ESGUINCE DE TOBILLO. EN OSTEOPATÍA EN ALICANTE

 

 

 

 

 

ESGUINCES DE TOBILLO

 


LESION DEL ASTRAGALO EN R.I. (Esguince externo)
Se produce por un movimiento brusco de inversión y de hiperextensión o
iperflexión.

SIGNOS CLINICOS
Dolor inmediato y vivo y edema peri articular, la inversión pasiva provoca un
dolor por la puesta en tensión de los ligamentos laterales externos. La hiperextensión
a veces es dolorosa.
PUNTOS DOLOROSOS PRECISOS
Ligamento peroneo astragalino anterior y sobre todo el posterior, ligamento
peroneocalcáneo medio. La equimosis confirma la gravedad del alcance ligamentoso.
El pie queda situado en inversión sobre el plano articular.
Los ligamentos se vertical izan.
Alcance más constante: haz posterior.
Explicación DEL MECANISMO LESIONAL
Calcáneo
Bascula hacia afuera y su cara anterior mira hacia adentro.
Apertura de la interlínea externa con el astrágalo.
Astrágalo
La cara anterior mira hacia adentro, la parte externa choca contra el maléolo
externo y lo separa.
Cuboides
Es arrastrado en rotación externa.
Escafoides
Solicitado por el astrágalo en rotación interna.
El esguince externo se produce por una inversión con el pie fijado al suelo. Soli-
Tando bruscamente el plano ligamentoso lateral externo.
El astrágalo bascula hacia afuera produciendo un bostezo astragalocalcáneo y
tibioastragalino.
Primer tiempo
Apoyo del calcáneo en su cara inferolateral externa, cierre astragalocalcáneo
interno y bostezo externo del seno del tarso.
Segundo tiempo
Cabeza del astrágalo contra el borde anterior de la tibia que no puede volver
a tomar su movilidad debido a la contractura reaccional de los peroneos y
extensores, quedando en fijación de rotación interna.
Clínica
Punto doloroso retromaleolar externo (L.L.E). Tensión de los peroneos que
pueden provocar calambres e incomodidad a la marcha prolongada y déficit a
la extensión del pie, como mecanismo de defensa.
LESION DEL ASTRAGALO EN R.E. (Esguince interno)
Se produce por un movimiento brusco de eversión.
El esguince interno se produce por una eversión y una posición forzada de la
dorsiflexión del tobillo cuando el pie está bloqueado, proyectando hacia adentro el
esqueleto tibia!.
Primer tiempo
El astrágalo arrastrado por su pinza del maléolo va a bascular hacia adentro
produciendo un bostezo interno de la articulación tibioastragalina y astragalocalcanea.
Segundo tiempo
Cuando el pie toma su posición inicial el segmento tibial se vertical iza, el astrágalo
no puede volver a tomar su movilidad debido a la contractura reaccional
de los tibiales. Cierre externo del seno del tarso.
La cabeza del astrágalo mira hacia afuera, repercutiendo sobre el escafoides,
quedando una lesión de rotación externa.
Clínica
Punto doloroso peroneoastragalino anterior (L.L.I.).Tensión de los tibiales que
pueden provocar calambres, incomodidad a la marcha prolongada y déficit a la
extensión del pie.
Tanto en el esguince externo como en el interno se produce una rotación del
astrágalo que mantiene tensos y vertical izados los ligamentos, por lo que antes de
elajarlos hay que normalizar el astrágalo.
El esguince interno produce una rotación del astrágalo de dentro a fuera tensando
el ligamento tibioastragalino anterior.
El esguince externo al contrario que el anterior (ligamento peroneo-astragali10
posterior).
El seno tarsiano está afectado, a menudo, por los esguinces de tobillo. La
concavidad normal del seno puede estar llena por edema y la trayectoria del Iigamento
peroneoastragalino anterior se vuelve dolorosa. El dolor profundo dentro
del seno es prueba de algún problema dentro del complejo subastragalino

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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